20年的肢体无力,竟然是“钾”低了……

时间:2019-07-25 来源:www.chinawhcycy.com

“医生,我已经软弱了20多年。我对寻求医疗并不乐观。我也被称为'精神疾病'。我心里很不舒服。这次我正在找你帮忙我看到这个老问题。“几天前,48岁的刘先生急切地向郑州市第一人民医院神经内科主任张小曼表示。

咨询后,张小曼询问患者的病史并进一步检查。报告显示,肢体肌肉和肌肉张力正常,神经系统无异常,头部磁共振和四肢肌电图异常,肾上腺,胸腺CT无异常。血液检查,电解质,肝功能,肾功能,血脂,甲状腺功能和尿常规均正常。所有结果都很正常。奇怪的是,患者真的是神经症吗?

RVWTlZz7650MUf

张小曼深深地与病人沟通。仔细询问后,他得知病人是三胞胎。哥哥和他有类似的癫痫病史。第二个兄弟完全正常。 20年前,患者和大哥生病,下肢无力和摔倒。在地上,参与上肢后,在当地县医院,具体用药不明,3天后恢复正常。

“在过去的20年里,我早上1到2岁生病,四肢虚弱,起床困难,早上起床后症状有所好转,基本恢复正常。下午,有时候会持续3到5天。“患者说这些症状非常令人痛苦。我被视为“睡觉痰”,但没有效果。

在深圳工作期间,患者连续三次发作。那时,他在医院接受了检查,结果正常。随后,患者返回家乡,并被介绍到郑州市第一人民医院接受治疗。

为了尽快解决患者的“困难”,张小曼组织了该部门的工作人员进行讨论。在九位医生一起讨论之后,人们一致认为是“低钾周期性麻痹”。本病为“常染色体显性遗传或散发性疾病,中国多见于散发性,临床表现为阵发性肢体无力,血钾下降,钾可迅速缓解。任何年龄都有发病的可能性,至20岁男性者 40岁是比较常见的,常见的原因是疲劳,饱餐,感冒,酗酒,精神刺激等。

RVWTlaI2hg4XrH

根据讨论结果,医务人员立即采取了有针对性的治疗方案。首先,对患者进行“运动诱导试验和负荷钾试验”。运动引起的,即剧烈运动后患者是否有四肢无力症状;钾负荷试验,即患者服用大量氯化钾后观察,如果症状加重,则为高钾周期性麻痹,如果低钾周期性减少瘫痪,这是一种鉴别手段。

患者白天剧烈活动4小时,20点观察到肢体无力。血钾水平为3.35mmol/L.凌晨2点,患者症状恶化,血钾水平为3.1 mmol/L.第二天早上,给予钾试验,口服给予钾。钾100毫升(10),患者的四肢无力症状没有加重,然后逐渐减少;实验结果表明患者确实存在“低钾周期性麻痹”。

接下来,患者每日补充2g钾,口服保钾利尿剂螺内酯。在医务人员的精心治疗下,患者病情逐渐好转,10天后出院。出院后他没有复发。

协调员:梁如意

编辑:朱小娟

编辑:王伟